Ишемия

Ишемия (от греч. ischō задерживать + haima кровь) – патологическое состояние, которое возникает при нарушении кровоснабжения какой-либо части тела. Дефицит кровообращения становится причиной нарушения метаболизма, а также приводит к нарушению функционирования определенных органов.

Все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения. Менее восприимчивы хрящевые и костные структуры, более уязвимы головной мозг и сердце. Ишемия сердечной мышцы приводит к развитию стенокардии.

Ишемия икроножных мышц во время физической нагрузки (вызывает перемежающуюся хромоту) или в состоянии покоя (вызывает боль, возникающую в состоянии покоя) часто встречается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом периферических сосудов конечностей, удаленных от места, где аорта разветвляется на подвздошные артерии.

Немедикаментозные методы в лечении ишемии играют столь же важную роль, как и лекарственная терапия. Это, в первую очередь, коррекция образа жизни.

Причины и факторы риска

К развитию ишемии могут приводить:

  • атеросклеротические изменения коронарных артерий, препятствующие коллатеральному притоку крови;
  • заболевания крови;
  • острые кровопотери;
  • сердечная недостаточность;
  • сильные стрессы;
  • травмы различной степени тяжести;
  • эмболия;
  • тромбоз;
  • шок (кардиогенный, болевой, ожоговый);
  • склонность к спазмам артерий в области ишемии;
  • механическое сдавливание сосуда опухолью;
  • непроходимость кишечника;
  • повышение вязкости крови;
  • отравление биологическими и химическими ядами;
  • утолщение стенок кровеносных сосудов;
  • облитерирующий эндартериит;
  • перекрут опухоли, полипа или миомы на ножке;
  • анемия;
  • остеохондроз.

Факторы риска развития ишемии:

  • нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • склонность к тромбообразованию;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • генетические и наследственные факторы (склонность к тромбообразованию, заболевания крови, сосудистые заболевания в семейном анамнезе, аномальная извитость сосудов);
  • вязкость крови, при увеличении которой растет сопротивление кровотоку.
  • нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела);
  • возрастной фактор (женщины старше 55, мужчины старше 45–50);
  • длительный прием гормональных препаратов женщинами.

Риск возникновения ишемической болезни сердца возрастает при наличии сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, хронических тяжелых анемий, хронического неврита седалищного нерва, коксартроза.

К последствиям ишемии относят инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, кардиогенный шок, электрическую нестабильность сердца, парезы и параличи при поражении двигательных областей мозга.

Формы

По характеру течения различают:

  • острые ишемии – возникают в результате резкого замедления или прекращения кровотока на определенном участке;
  • хронические ишемии – развиваются при постепенном нарушении кровообращения.

По этиологическому фактору выделяют следующие формы ишемии:

  • ангиоспастическая – обусловлена длительным рефлекторным спазмом кровеносного сосуда, ведет к гипоксии тканей, создает условия для запуска процесса активного тромбообразования;
  • перераспределительная (разновидность ангиоспастической) – обусловлена перераспределением кровотока между органами из-за снижения объема циркулирующей крови;
  • обтурационная – связана с тромбообразованием, возникает при наличии препятствия току крови в артерии, полном или частичном закрытии просвета артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом;
  • компрессионная – возникает при внешнем механическом сдавливании стенки артерии или участка ткани соединительнотканным рубцом, спайками, увеличивающейся в размерах опухолью, травмой, жгутом, инородным телом.

В отдельную группу выделяют ишемию новорожденных, которая может быть следствием внутриутробной и внеутробной гипоксии, асфиксии, нарушений плацентарного кровоснабжения, тяжелой анемии, гестозов у матери, инфекций, предлежания или отслойки плаценты, артериальной гипотензии или гипертензии. Ишемия у новорожденных может становиться причиной развития серьезных неврологических расстройств.

Стадии

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют три стадии течения ишемической болезни:

  1. Компенсированная (спастическая) – характерны нарушения регуляции сосудов; гипоксию тканей компенсируют коллатерали, которые берут на себя часть нагрузки, перекрывают потребность тканей в кислороде и сохраняют резерв кровотока. Поддается лекарственной терапии;
  2. Субкомпенсированная – характеризуется появлением структурных признаков атеросклеротического поражения сосудов, ишемических очагов, трофических расстройств, необратимых изменений. Скорость кровотока критическая, возникают болевые ощущения в покое, сосудистая лекарственная терапия малоэффективна;
  3. Абсолютная – приводит к появлению тяжелых трофических расстройств, необратимых изменений и полному нарушению функции пораженного органа (ишемические язвы, некроз органов и частей тела, склероз, инфаркт).
При тяжелой обтурации сосудов и выраженной ишемии прибегают к нормализации кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования.

Признаки ишемии

Проявления ишемии зависят от степени снижения интенсивности кровоснабжения ткани и других нарушений микроциркуляции. Основные симптомы ишемической болезни зависят от того, какой орган поражен.

Симптомы хронической ишемии головного мозга:

  • частые головокружения;
  • расстройства памяти, нарушение способности к концентрации внимания;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • ухудшение слуха;
  • шум, звон в ушах.

Острая ишемия головного мозга (ишемический инсульт) – тяжелое состояние, угрожающее жизни. Первые признаки ишемии:

  • резкая, интенсивная головная боль, головокружение;
  • обмороки, другие нарушения сознания;
  • нарушение зрительной функции;
  • ступор, оглушенность, выраженная заторможенность;
  • онемение, слабость верхних и нижних конечностей;
  • боли в области сердца, аритмии;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • нарушение координации движений;
  • паралич.

Симптомы ишемии кишечника:

  • тошнота, рвота;
  • усиление перистальтики, частые позывы к дефекации;
  • диарея;
  • прожилки крови в кале;
  • сильная боль в животе.

Симптоматика ишемии нижних конечностей обычно выражена ярко:

  • боли в икроножных мышцах, которые усиливаются в ночное время и при ходьбе;
  • нарушения походки, перемежающаяся хромота;
  • похолодание конечностей, мраморный оттенок кожи;
  • образование трофических язв на стопах и пальцах ног.

Ишемическая болезнь сердца имеет следующие проявления:

  • стенокардия;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной (обычно при сильном психоэмоциональном потрясении или физической нагрузке);
  • одышка;
  • бледность, синюшность кожи;
  • слабость;
  • болевые ощущения в левой руке;
  • снижение артериального давления.

Ишемия миокарда может протекать и без выраженных болевых ощущений, выявляется она в этом случае при обследовании сердца.

Все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения. Менее восприимчивы хрящевые и костные структуры, более уязвимы головной мозг и сердце.

Диагностика ишемии

Лабораторные методы диагностики ишемической болезни включают в себя общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, измерение артериального давления, липидограмму, коагулограмму.

Наиболее информативные инструментальные методы диагностики ишемии сердца – ЭКГ, коронарография, компьютерная и магниторезонансная томография, ультразвуковая кардиография, суточное стресс-мониторирование, дуплексное ангиосканирование сонных артерий.

Лечение ишемии

Лечение ишемии проводится с медикаментозными, физиотерапевтическими, хирургическими методами. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени его тяжести, сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента. Фармакологическое лечение направлено на коррекцию расстройств и нарушений гемодинамики, устранение причины, спровоцировавшей развитие ишемической болезни. Направления терапии:

  • снятие спазма сосудов;
  • восстановление кровообращения в ткани;
  • нормализация проходимости сосуда, расширение поврежденных атеросклерозом артерий, укрепление их стенок;
  • раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения;
  • остановка процесса развития холестериновых бляшек;
  • устранение причины перекрытия сосуда, удаление тромба;
  • снижение вязкости крови;
  • увеличение содержания кислорода в крови;
  • создание условий для формирования коллатеральной сетки;
  • защита ишемизированной ткани поврежденного органа;
  • лечение сопутствующих заболеваний сердца и сосудисто-мозговой недостаточности.

Для этого назначаются тромболитики, простагландины, препараты, улучшающие кровообращение. При острой форме патологии их применяют в виде внутривенных вливаний, после стихания острых симптомов и при хронической ишемии – в таблетированной форме.

Риск возникновения ишемической болезни сердца возрастает при наличии сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, хронических тяжелых анемий, хронического неврита седалищного нерва, коксартроза.

Немедикаментозные методы в лечении ишемии играют столь же важную роль, как и лекарственная терапия. Это, в первую очередь, коррекция образа жизни, соблюдение диеты, нормализация массы тела, водный режим, позволяющий нормализовать повышенную свертываемость крови.

При тяжелой обтурации сосудов (стеноз сонных артерий более 60%) и выраженной ишемии прибегают к нормализации кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования. Эффективным средством купирования критической ишемии является микрохирургическое шунтирование артерий. Для восстановления просвета сонных артерий выполняется эндартерэктомия.

Возможные осложнения и последствия ишемии

Ишемическая болезнь способна привести к инвалидности и летальному исходу. К последствиям ишемии относят инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, кардиогенный шок, электрическую нестабильность сердца, парезы и параличи при поражении двигательных областей мозга.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии можно остановить прогрессирование патологии, стабилизировать состояние пациентов. Ухудшают прогноз факторы риска, если их не удалось устранить, и осложнения. Имеет значение наличие инфаркта и других тяжелых заболеваний в анамнезе больного, возраст, готовность пациента тщательно придерживаться врачебных рекомендаций.

Профилактика

Профилактические мероприятия с целью предотвращения развития ишемии или уменьшения уже имеющейся:

  • коррекция питания;
  • повышение физической активности;
  • нормализация массы тела;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация артериального давления и уровня липопротеинов;
  • поддержание нервной системы в стабильном состоянии;
  • контроль вязкости крови у лиц из группы риска.

Новости

Продукты, повышающие либидо, - это не миф

Продукты, повышающие либидо, - это не миф
Питание является важнейшим фактором, напрямую влияющим на улучшение либидо. Бутов Алексей, врач-уролог-андролог ФНКЦ ФМБА России, отмечает: существуют продукты, стимулирующие кровообращение в половых органах.

Большинство людей даже не подозревает, насколько важна вода для организма

Большинство людей даже не подозревает, насколько важна вода для организма
Кочанова Юлия, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России, напоминает: Тело человека на 70% состоит из воды, все органы, кровь, суставы и мышцы состоят из воды, поэтому вода жизненно необходима для человека.

Сделан неутешительный прогноз относительно будущих эпидемий

Сделан неутешительный прогноз относительно будущих эпидемий
Американский инфекционист Питер Хотез призывает срочно причины возникновения COVID-19, в противном случае, человечество может столкнуться с новыми инфекциями, COVID-26 и COVID-32.

Российские медики напомнили, чем опасны табачные изделия

Российские медики напомнили, чем опасны табачные изделия
Роспотребнадзор заявляет: употребление табака повышает риск заражения коронавирусом. Вредная привычка не только упрощает вирусу задачу проникновения в организм, но и увеличивает шансы развития тяжелой формы COVID-19.

Выбирая солнцезащитные средства, внимательно смотрите на состав, призывает эксперт

Выбирая солнцезащитные средства, внимательно смотрите на состав, призывает эксперт
Врач-косметолог-дерматолог "СМ-Косметология", к.м.н. Екатерина Пащенко подчеркивает: важно подобрать средства, которые надежно защищали бы кожу от воздействия УФ лучей и при этом не вредили ей и организму в целом.