Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – это клинико-лабораторный синдром, развивающийся в результате недостаточного содержания в организме ребенка железа и проявляющийся нарушением образования гемоглобина и гипоксическими расстройствами.

Патология широко распространена: она диагностируется у 40% детей первых лет жизни и у 30% подростков.

Причины

К железодефицитной анемии у детей могут приводить антенатальные и постнатальные факторы.

Под влиянием антенатальных факторов во внутриутробном периоде развития не происходит создания достаточного по своим запасам депо железа, что становится причиной возникновения железодефицитной анемии у детей первых 18 месяцев жизни. К таким факторам относятся:

  • железодефицитная анемия у беременной женщины;
  • выраженные токсикозы первой и второй половины беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • многоплодная беременность;
  • отслойка плаценты;
  • поздняя или преждевременная перевязка пуповины у ребенка;
  • недоношенность;
  • большая масса тела у ребенка при рождении.

Ранняя железодефицитная анемия чаще всего выявляется у детей, страдающих лимфатико-гипопластическим диатезом.

Основной постнатальный фактор, обусловливающий развитие железодефицитной анемии, – нерациональное кормление ребенка, что приводит к недостаточному поступлению в его организм железа. К группе риска относят детей, находящихся на искусственном вскармливании коровьим или козьим молоком, неадаптированными молочными смесями. Другими причинами формирования железодефицитного состояния могут стать:

  • позднее введение прикорма;
  • недостаточное содержание в рационе (у детей любого возраста) животного белка, витаминов и микроэлементов.

Более редкие причины развития железодефицитной анемии у детей:

  • обильные менструации у девочек-подростков;
  • обильные наружные и внутренние кровотечения;
  • целиакия;
  • лактозная недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • язвенный колит,
  • болезнь Крона;
  • энтерит;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • кишечный дисбактериоз;
  • лямблиоз;
  • кишечные инфекции.
На фоне железодефицитной анемии у детей снижается содержание иммуноглобулинов в крови, в результате чего они начинают часто болеть различными инфекционными и соматическими заболеваниями.

Признаки

Клиническая картина железодефицитной анемии у детей обычно малоспецифична, в ней преобладает один из нижеописанных синдромов:

  1. Астеновегетативный синдром. Его развитие связано с гипоксией органов и тканей организма – прежде всего, центральной нервной системы. У ребенка отмечается мышечная слабость, а в тяжелых случаях – задержка психомоторного развития. К другим проявлениям астеновегетативного синдрома относятся раздражительность, плаксивость, частые обморочные состояния, энурез.
  2. Эпителиальный синдром. В основе его развития лежат изменения как самой кожи, так и ее придатков. Ногти у детей становятся ломкими, волосы утрачивают свой блеск и активно выпадают. На слизистой оболочке рта появляются трещины, нередко развиваются хейлит и глоссит.
  3. Диспепсический синдром. Характеризуется отсутствием аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом.
  4. Сердечно-сосудистый синдром. Развивается на фоне тяжелой железодефицитной анемии. У ребенка возникают тахикардия, одышка, цианоз кожных покровов, снижается артериальное давление. При длительном течении заболевания в миокарде могут начаться дистрофические изменения.
  5. Иммунодефицитный синдром. Клинически проявляется частыми респираторными и (или) кишечными инфекционными заболеваниями, длительным «беспричинным» субфебрилитетом.
  6. Гепатолиенальный синдром. Для него характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии у детей осуществляется по результатам лабораторных исследований. Характерны следующие изменения:

  • гемоглобин – ниже 110 г/л;
  • цветовой показатель – менее 0,86;
  • содержание железа в сыворотке крови – менее 14 мкмоль/л;
  • ферритин сыворотки – ниже 12 мкг/л;
  • общая железосвязывающая способность плазмы крови – свыше 63.
Железодефицитная анемия широко распространена: она диагностируется у 40% детей первых лет жизни и у 30% подростков.

С целью установления причины, вызвавшей развитие железодефицитной анемии, при необходимости проводят другие лабораторно-инструментальные исследования:

  • ФЭГДС;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • рентгенографию желудка с контрастированием;
  • исследование кала на скрытую кровь, простейших и яйца гельминтов.

Лечение

Терапия железодефицитной анемии у детей строится на следующих принципах:

  • устранение причины, вызвавшей развитие дефицита железа;
  • коррекция питания;
  • назначение железосодержащих препаратов.

В рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, необходимо в достаточном количестве включать продукты, богатые железом:

  • яблоки, персики;
  • шпинат;
  • овсяные хлопья, гречневую крупу;
  • бобовые;
  • яичный желток;
  • рыбу;
  • говядину, телятину;
  • печень, язык.

Медикаментозная коррекция дефицита железа проводится назначением препаратов железа. При анемии легкой и средней тяжести их назначают перорально (в виде сиропов, суспензий, таблеток). При тяжелой анемии может возникнуть необходимость в инъекционном введении препаратов железа (внутримышечно или внутривенно). Также при тяжелой железодефицитной анемии в некоторых случаях показано проведение гемотрансфузии.

Длительность медикаментозной терапии железодефицитной анемии у детей составляет 4-6 недель. После нормализации уровня гемоглобина продолжают прием препаратов в поддерживающих дозах в течение 2-3 месяцев.

Профилактика

Профилактику железодефицитной анемии можно разделить на антенатальную и постнатальную.

Антенатальная профилактика включает следующие меры:

  • рациональное ведение беременности и родов;
  • коррекция железодефицитного состояния у беременной женщины;
  • правильное и рациональное питание беременной женщины.

Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей строится на таких принципах:

  • организация грудного вскармливания;
  • своевременное введение соответствующих возрасту прикормов;
  • правильный уход за детьми.

При повышенном риске развития железодефицитной анемии детям периодически назначают профилактические курсы лечения железосодержащими препаратами. В группу риска входят:

  • близнецы;
  • недоношенные дети;
  • дети с проявлениями аномалий конституции (диатезами);
  • дети, находящиеся в периоде особо быстрого роста;
  • девочки-подростки с обильными менструациями.
Основной постнатальный фактор, обусловливающий развитие железодефицитной анемии, – нерациональное кормление ребенка, что приводит к недостаточному поступлению в его организм железа.

Последствия и осложнения

На фоне железодефицитной анемии у детей снижается содержание иммуноглобулинов в крови, в результате чего они начинают часто болеть различными инфекционными и соматическими заболеваниями.

Тяжелая железодефицитная анемия в раннем детском возрасте при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к задержке психомоторного развития.

Новости

Российские ученые уточнили, как долго сохраняется опасность зараженных коронавирусом поверхностей

Российские ученые уточнили, как долго сохраняется опасность зараженных коронавирусом поверхностей
Глава лаборатории НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Минздрава Владимир Гущин вместе с коллегами установил, как долго сохраняется коронавирус на разных поверхностях. Многое зависело от типа поверхности.

Эволюция сделала мужчин менее защищенными перед лицом болезней

Эволюция сделала мужчин менее защищенными перед лицом болезней
Мужчины чаще, чем женщины, страдают недугами, в том числе аутизмом, инфекционными заболеваниями и заболеваниями иммунной системы. Исследования Университета Макмастера выявили причину этой закономерности.

Впервые мобильному приложению удалось уменьшить силу хронической боли

Впервые мобильному приложению удалось уменьшить силу хронической боли
Было установлено: приложение Manage My Pain уменьшало уровни тревожности и боли - двух ключевых показателей, увеличивающих употребление обезболивающих, включая опиоидные средства.

Стали известны побочные эффекты вакцины против коронавируса от Moderna

Стали известны побочные эффекты вакцины против коронавируса от Moderna
Американские ученые обнаружили, что у пациентов, привитых от коронавируса вакциной производства компании Moderna, спустя несколько дней могут проявиться побочные эффекты в виде сыпи и воспалений.

Средство для отказа от табака помогает при болезни Паркинсона

Средство для отказа от табака помогает при болезни Паркинсона
Техасский университет A&M установил: цитизин сокращает потерю дофаминовых нейронов у женщин. Значит, что средство может в теории улучшить состояние при паркинсонизме или остановить прогрессирование.